Révélé : Le massacre caché derrière les sanctions US et UE | Pr. Reza Majdzadeh

## Introduction et invité Les sanctions économiques imposées par les grandes puissances ne sont pas des mesures sans conséquences humaines : elles tuent. Une analyse récente de la littérature, synthétisée dans un commentaire du Lancet et soutenue par des recherches transnationales, attribue à ces régimes de coercition plus d’un demi‑million de morts par an entre 1971 et 2021. Ce constat brutal transforme la question des sanctions d’un outil de politique étrangère en un sujet d’éthique publique et de santé mondiale. Les idées développées lors de la conversation avec le professeur Reza Majdzadeh, épidémiologiste de longue date et spécialiste des effets sanitaires des sanctions, permettent de comprendre non seulement l’ampleur de ce bilan, mais aussi les mécanismes concrets par lesquels des décisions politiques lointaines se traduisent en vies perdues et en structures sanitaires affaiblies. Le propos n’est pas seulement académique : il mêle données empiriques, témoignages de terrain et propositions pratiques. Le professeur Majdzadeh, qui a dirigé l’Institut national de recherche en santé en Iran et collaboré avec l’OMS, explique que les sanctions atteignent d’abord les systèmes — banques, chaînes d’approvisionnement, logistique — avant de frapper individuellement les patients. Cette chronologie est fondamentale : comprendre comment fonctionne la machine des sanctions éclaire aussi ce qui peut être fait pour la ralentir ou la réparer. ## Bilan des morts et pertes personnelles Les chiffres qui émergent de la recherche sont propres à choquer. L’estimation de plus de 550 000 décès annuels imputables aux sanctions des États‑Unis et de l’Union européenne met en lumière un phénomène souvent sous‑estimé : la violence structurelle exercée par des mesures économiques. Les travaux cités dans la discussion incluent des revues systématiques, des analyses d’espérance de vie et des études sectorielles sur la santé maternelle et infantile. Toutes pointent dans la même direction : les sanctions, lorsqu’elles sont étendues et prolongées, réduisent l’espérance de vie, augmentent la mortalité évitable et amplifient les inégalités sanitaires. Ces statistiques recouvrent des histoires humaines. Le professeur Majdzadeh partage un récit personnel, douloureux et éclairant : la perte d’un proche aux prises avec une infection nosocomiale pour laquelle l’antibiotique nécessaire n’a pu être trouvé. Il insiste sur le fait que chaque nombre représente une famille brisée, une capacité de travail perdue, une trajectoire de vie interrompue. Au‑delà des grandes séries statistiques, ce sont ces cas concrets — manque d’une solution saline, absence de matériels de base, rupture d’accès aux médicaments essentiels — qui illustrent comment la macro‑politique se matérialise dans la mortalité quotidienne. Les recherches internationales viennent confirmer ce que les praticiens observent sur le terrain : les sanctions ont des effets comparables, parfois supérieurs, aux conflits armés sur la santé des populations. Elles n’affectent pas seulement les malades chroniques dépendants de traitements coûteux ; elles privent aussi d’accès aux soins de première nécessité des patients vulnérables et des femmes enceintes, réduisant l’utilisation des services de santé et creusant la faim, la pauvreté et la maladie. ## Résilience et production locale Face à ces ruptures, la notion de résilience des systèmes de santé revient en permanence dans la discussion. Mais la résilience n’est pas un mot magique capable de résoudre des pertes structurelles en un claquement de doigts : elle suppose un ensemble de stratégies à court, moyen et long terme. À court terme, il s’agit de diversifier les sources d’approvisionnement — se tourner vers des fabricants non soumis aux mêmes restrictions, établir des circuits alternatifs pour les médicaments et le matériel. À moyen terme, la priorité est d’adapter la logistique nationale et de renforcer les capacités locales de production pharmaceutique et de dispositifs médicaux. À long terme, il faut transformer les systèmes pour réduire la dépendance aux importations critiques et créer des réserves stratégiques efficaces. La conversation note cependant les limites de cette approche. Produire localement des antibiotiques ou des poches de solution saline exige non seulement une expertise technique, mais aussi des intrants, des licences et des chaînes financières qui peuvent rester bloquées par les restrictions secondaires et la surconformité des acteurs internationaux. Le cas de régions qui ne peuvent même pas se procurer des poches de plastique illustre la fragilité des marges : certaines ruptures tiennent à des composants banals, mais indispensables. Le professeur Majdzadeh souligne que la résilience doit donc être pensée comme un ensemble de politiques intégrées — industrialisation ciblée, formation des ressources humaines, partenariats régionaux, et mécanismes de sauvegarde financière. Une dimension politique de la résilience mérite d’être rappelée : certains pays plaident pour des capacités technologiques qui sont perçues comme sensibles (par exemple, l’enrichissement d’uranium) en argumentant qu’elles servent à assurer une autonomie sanitaire. La discussion met en garde contre des confusions entre souveraineté technologique et sécurité internationale, mais rappelle aussi que la privation d’outils industriels et pharmaceutiques de base peut être exploitée pour intensifier des vulnérabilités sanitaires. ## Suivi de la santé pendant les sanctions Surveiller l’effet des sanctions sur la santé est une nécessité pour pouvoir intervenir. Or la visibilité manque souvent : données incomplètes, systèmes d’information affaiblis et contextes de conflit compliquent l’évaluation précise des dommages. Le professeur Majdzadeh évoque la difficulté méthodologique centrale : distinguer l’impact direct des sanctions de celui d’autres facteurs (guerre, instabilité interne, catastrophes naturelles). Malgré ces biais, des études robustes convergent vers une même conclusion : les sanctions pèsent sur les indicateurs de santé, réduisent l’accès aux soins et augmentent les mortalités évitables. Le suivi exige des indicateurs adaptés et des mécanismes d’alerte précoce. Il faut détecter la pénurie de médicaments essentiels, la baisse des consultations prénatales, la baisse des vaccinations, l’augmentation des complications hospitalières nosocomiales. Ces signaux précoces permettent des réponses ciblées — détournement de stocks, importations humanitaires priorisées, programmes de soutien financier aux ménages vulnérables. Mais, pour que ces dispositifs fonctionnent, le système financier international doit rester praticable pour les transactions humanitaires : sans canaux de paiement fiables, les appels d’urgence restent théoriques. La question de la « surconformité » mérite une attention particulière : banques, assureurs et transporteurs, par crainte de sanctions secondaires, refusent d’opérer même pour des transactions humanitaires légitimes. Le phénomène crée un mur invisible entre les besoins et l’offre ; lever ce mur implique des garanties juridiques, des exemptions effectives et une coordination internationale transparente. Les données de santé, lorsqu’elles sont correctement collectées et diffusées, peuvent servir de preuve pour débloquer ces canaux — mais encore faut‑il que les institutions qui imposent ou appliquent les sanctions acceptent de les considérer. ## Appel final et conclusion La discussion avec le professeur Majdzadeh conclut sur un appel clair : les États et organisations qui utilisent les sanctions doivent intégrer la responsabilité humanitaire dans leur conception et leur mise en œuvre. La loi internationale, les principes de proportionnalité et les obligations en matière de droits humains exigent que l’on évalue l’impact concret des mesures coercitives avant, pendant et après leur application. L’existence d’exemptions humanitaires sur le papier n’est pas suffisante : il

Révélé : Le massacre caché derrière les sanctions US et UE | Pr. Reza Majdzadeh Une étude récente publiée dans la revue académique *The Lancet* montre qu’entre 1971 et 2021, plus d’un demi‑million de personnes sont mortes **chaque année** à cause des sanctions imposées par les États‑Unis et l’Union européenne. Ce massacre de masse est un sujet dont nous devons parler. Reza Majdzadeh travaille depuis des décennies sur la question des sanctions sous l’angle de la santé publique. Il est professeur à l’Université d’Essex et expert en santé publique, avec une expérience en Iran et à l’OMS. Liens : Article : https://www.thelancet.com/journals/langlo/article /PIIS2214-109X(25)00278-5/fulltext Article mentionnant les 500 000 morts par an : https://www. thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(25)00278-5/fulltext Substack *Neutrality Studies* : https://pascallottaz.substack.com (Activez la section académique dans les paramètres de votre profil : https://pascallottaz.substack.com/s/academic) Boutique et dons : https://neutralitystudies-shop.fourthwall.co Chapitres : 00:00:00 Introduction et invité 00:01:30 Conclusions du *Lancet* sur les sanctions 00:07:11 Bilan des morts et pertes personnelles 00:10:49 Effondrement bancaire et des chaînes d’approvisionnement 00:19:15 Résilience et production locale 00:26:21 Le mythe des sanctions « intelligentes » 00:29:00 Suivi de la santé pendant les sanctions 00:36:30 Avertissements précoces avant les décès 00:39:49 Appel final et conclusion #Pascal Bienvenue à tous dans *Neutrality Studies*. Je m’appelle Pascal Lottaz. Je suis professeur associé à l’ Université de Kyoto, et aujourd’hui, je suis accompagné du Dr Reza Maizadeh, professeur de santé publique à l’École de santé et de soins sociaux de l’Université d’Essex. Le professeur Maizadeh a travaillé pendant des décennies dans le secteur de la santé publique dans son pays natal, l’Iran, puis pour l’Organisation mondiale de la santé et d’autres institutions internationales, publiant plus de 380 articles évalués par des pairs. Avec ses collègues, il a récemment publié dans les revues *Lancet* — parmi les plus importantes revues académiques de santé — des études très significatives sur le thème « Au-delà de la résilience nationale : responsabilité face à l’impact des sanctions », dans lesquelles il détaille les effets réels des sanctions américaines et européennes. Ou, pour le dire autrement : lui et ses collègues, qui étudient cette question depuis longtemps, analysent l’impact des sanctions sur les différents pays. Professeur Maizadeh, bienvenue. #Reza Majdzadeh Merci beaucoup. Merci. #Reza Majdzadeh -- 1 of 15 -- J’apprécie vraiment cela. #Reza Majdzadeh Merci de m’avoir invité. #Reza Majdzadeh Merci de m’avoir invité. #Reza Majdzadeh attaquer les taux de change et les publics. À vous. #Pascal Vous faites partie des experts qui étudient les sanctions depuis des années. Peut-être pourriez-vous d’abord expliquer un peu ce que démontre le numéro du journal *The Lancet* que je viens de mentionner, ainsi que les effets des sanctions économiques. Certaines personnes pensent qu’elles servent simplement à punir des régimes malfaisants, mais les conclusions de vos travaux et de ceux de vos collègues sont très différentes. #Reza Majdzadeh D’accord, permettez-moi de commencer en ajoutant un peu à l’introduction, juste pour que nous sachions où nous en sommes et comment je peux contribuer à cette discussion. Je suis épidémiologiste et j’ai été le directeur de l’Institut national de recherche en santé d’Iran. À cette époque, nous avons lancé la réforme du secteur de la santé dans le but d’atteindre la couverture sanitaire universelle. Cette institution est alors devenue responsable du suivi de la couverture sanitaire universelle et de la réforme du secteur de la santé — afin de voir comment elle pouvait s’ aligner sur l’engagement mondial, l’un des ODD, ce qui est très important : réduire la charge financière et améliorer l’équité dans le pays et dans le monde. À ce moment-là, j’ai été confronté au problème que, sous sanctions, nous ne pouvions pas atteindre ce niveau. C’est pourquoi j’ai commencé à travailler sur différentes dimensions des sanctions, en particulier en Iran, car c’était le domaine dans lequel j’étais impliqué. Par la suite, nous nous sommes dit : d’ accord, voici la réalité des sanctions — comment pouvons-nous atténuer leurs effets sur la santé ? C’ est pourquoi bon nombre de mes publications portent sur la résilience des systèmes de santé et sur la manière de réduire l’impact des sanctions sur la santé. Plus tard, nous avons commencé à réfléchir non seulement à rendre les systèmes de santé plus résilients, mais aussi aux mesures internationales -- 2 of 15 -- en matière de droits humains que nous pourrions utiliser pour atteindre cet objectif. Et l’article que vous avez mentionné, qui est un commentaire dans *The Lancet Global Health*, s’inscrit dans cette perspective. Plus tard, dans *The Lancet*, nous avons publié un autre article dans lequel nous avons mis en avant des idées très concrètes sur la manière de mettre en œuvre des mesures visant à atténuer les effets sévères des sanctions. Ainsi, mon domaine de travail consiste à évaluer les effets des sanctions, à examiner le système de santé et à proposer des mesures d’atténuation pour réduire ces effets néfastes. Je voulais présenter cela de manière significative afin de le relier à ce que je fais. Donc, pour commencer, je devrais dire que les sanctions touchent les systèmes avant de toucher les personnes. Lorsqu’elles commencent, les patients sont directement affectés — mais même avant cela, il y a le problème de l’accès aux médicaments et aux équipements médicaux. C’est une question de logistique, de prestation de services, de ressources humaines. À travers ces éléments constitutifs du système de santé, on peut voir à quel point les sanctions compliquent les choses. Permettez-moi de commencer en disant qu’à l’heure actuelle, nous disposons de preuves concernant les effets des sanctions sur la santé. Vous avez mentionné une publication de Rodriguez et de ses collègues dans *The Lancet*, qui montre que les sanctions peuvent avoir un impact considérable sur la mortalité — plus de 550 000 décès par an sont attendus à cause des sanctions, ce qui est presque au niveau, voire supérieur, à celui de la guerre. Nous avons également vu un autre article de Ruth Gibson et de ses collègues, qui ont étudié l’effet des sanctions liées à l’aide publique au développement sur la santé maternelle et infantile, et ils ont constaté un schéma similaire. Une autre observation très importante provient d’une étude transnationale menée par Jörg Gutmann et ses collègues sur l’espérance de vie, qui a révélé que les sanctions peuvent réduire l’espérance de vie d’ environ 1,2 à 1,4 an. #Reza Majdzadeh 1,4 pour les sanctions des Nations Unies et 1,2 pour les sanctions américaines. C’est très intéressant. Les Nations Unies — l’organisme fondé pour la paix et la protection de la vie humaine — mettent en œuvre une mesure qui peut en réalité réduire l’espérance de vie des gens. Je trouve cela assez choquant. #Pascal Hé, petite interruption rapide parce que j’ai récemment été banni de YouTube. Et même si je suis de retour, cela pourrait se reproduire à tout moment. Alors, s’il vous plaît, pensez à vous abonner non seulement ici, mais aussi à ma liste de diffusion sur Substack — c’est pascallottaz.substack.com. Le lien se trouvera dans la description ci-dessous. Et maintenant, retour à la vidéo. C’est un choc. C’est juste que, vous savez, dans cet article que vous avez mentionné au début, il analyse des données de -- 3 of 15 -- 1971 à 2021 — une période de 50 ans — et en arrive à la conclusion que chaque année, un demi‑million de personnes meurent, directement ou indirectement, à cause des sanctions américaines et européennes. Encore une fois, l’article montre en réalité que ce chiffre est nettement plus élevé que le nombre de personnes qui meurent directement à cause d’actions militaires chaque année. Donc, les sanctions économiques ne sont pas, comme on le suppose parfois en Occident, simplement un moyen de punir les régimes et de rendre les riches un peu plus pauvres pour que nous ayons l’impression d’avoir agi, n’est-ce pas ? Je veux dire, nous l’avons fait. Non — elles tuent un demi‑million de personnes chaque année. Combien de temps t’a-t-il fallu pour te rendre compte à quel point les sanctions ont un impact au niveau individuel ? Je veux dire, l’Iran est soumis à de lourdes sanctions depuis de nombreuses décennies. As-tu vu les effets des sanctions — comme les effets sur la santé — de tes propres yeux ? #Reza Majdzadeh Au départ, je vous ai dit qu’avant de constater les effets des sanctions sur les populations, on peut en voir les conséquences sur le système de santé. Ce que je veux dire, c’est que c’est en réalité très bouleversant de constater que les gens n’ont pas un accès adéquat aux médicaments. C’est la première chose. Je veux vous donner un exemple très personnel. #Pascal Ma mère vivait aux États-Unis. #Reza Majdzadeh Elle est venue rendre visite à mon jeune frère à Téhéran. Elle a contracté une infection et a été hospitalisée là-bas. Au cours de cette hospitalisation, elle a attrapé une infection nosocomiale — ce qu’on appelle une infection acquise à l’hôpital en termes médicaux. Nous n’avons pas pu trouver l’ antibiotique approprié, et elle est décédée il y a deux ans. #Pascal Je suis vraiment désolé d’apprendre cela. #Reza Majdzadeh Ce que je dis, c’est que c’est quelque chose qui touche les gens. Tu me comprends ? C’est un cas. Mais quand on parle de plus de 550 000 morts, chaque cas individuel est une tragédie. #Pascal -- 4 of 15 -- Oui. #Reza Majdzadeh Cela détruit des familles. C’est le moyen de subsistance des gens. Ce n’est pas juste un chiffre. Ce que je veux dire, c’est que nous n’avons pas besoin d’attendre de voir ce chiffre de mortalité — nous pouvons déjà le constater lorsque les gens n’ont pas accès aux médicaments, au matériel médical, aux tests, et ainsi de suite. #Pascal Quelles sont les autres domaines où ces sanctions rendent impossible pour le système de prendre soin des gens ? Je veux dire, j’imagine que ce n’est qu’un exemple — les médicaments. #Reza Majdzadeh Nous allons examiner cela et vous expliquer les mécanismes. Quel est le mécanisme ? Parce qu’au départ, je devrais préciser que, vous savez, dans le cadre du régime de sanctions, il existe des exemptions humanitaires. Dans ces exemptions, les médicaments essentiels et le matériel médical qui n’ont pas de double usage — c’est-à-dire un usage militaire en même temps — sont exclus du régime de sanctions. Mais ce que je dis, c’est que ces exemptions ne fonctionnent souvent pas en pratique. Laissez-moi expliquer pourquoi. Tout d’abord, nous avons des blocages très clairs concernant les médicaments ou le matériel médical à double usage. Il y a un blocage à l’importation et à l’exportation, ce qui est tout à fait raisonnable, et je ne veux pas m’attarder là-dessus. Mais il existe deux autres mécanismes qui se produisent. Premièrement, il n’y a aucun transfert bancaire entre les pays qui imposent les sanctions et le pays sanctionné. Par conséquent, il n’existe aucun moyen d’envoyer de l’argent lors d’un achat. Vous n’ avez pas de code SWIFT. Si vous n’avez pas de code SWIFT, comment êtes-vous censé acheter quoi que ce soit ? C’est donc impossible. Le deuxième mécanisme, qui est très frustrant, concerne la surconformité et l’effet dissuasif. Je peux y revenir et expliquer ce que cela signifie. Et le troisième est l’effet indirect des sanctions, qui réduit les revenus du pays et sa capacité à payer les personnes. Nous avons donc trois mécanismes qui affectent l’accès aux médicaments et aux équipements, et je peux vous expliquer les autres effets de ces sanctions sur les différents éléments constitutifs du système de santé. #Pascal Veuillez m’expliquer cela, et dites